一、作用机理
低分子肝素是一种抗凝药，与人体抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，激活AT-Ⅲ活性，抑制凝血因子Xa活性，能快速抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，改善血流动力学，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
二、适应症
预防和治疗深部静脉血栓/肺栓塞；血液透析时预防血凝块形成；治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞；预防与手术有关的血栓形成；肾病综合征；弥散性血管内凝血；各种原因引起的高凝状态、妇产科疾病。
妇产科有一部分疾病，如反复自然流产、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、羊水减少、胎死宫内等病理妊娠现象，出现这些不良妊娠史的少数女性患者可能会有一种易栓倾向，称血栓前状态。血栓前状态不一定发生血栓性疾病，但可能因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致子宫-胎盘循环血流灌注不良，甚至梗死，从而发生多种不良妊娠结局。低分子肝素会用于这些易栓的女性。
三、安全性
低分子肝素（依诺肝素等）属于FDA妊娠用药B类。低分子肝素对母体是相对安全的，药物不良反应发生机会很小，如果应用肝素3～6个月，可引起骨质疏松、皮疹、药热等过敏反应，肝肾功能不全等情况，必要时调整剂量、更换药物或停药。对于骨质疏松，通常可以应用钙剂及VitD预防。低分子肝素不分泌于乳汁中，在哺乳期可以安全使用。低分子肝素对胎儿是安全的，目前尚未发现它引起胎儿畸形的报道，它不通过胎盘屏障，也不会增加胎儿出血事件的发生。
人体的凝血机制分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。内源性凝血途径是指从因子Ⅻ激活，到因子X激活的过程。外源性凝血途径是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。随后共同的途径是因子X被活化为Xa，进一步活化凝血酶原（凝血因子II）为凝血酶（凝血因子IIa），分解纤维蛋白原为纤维蛋白单体，交织形成纤维蛋白（见下图）。在没有肝素的情况下，抗凝血酶（ATIII）灭活凝血因子Xa的速度极其缓慢，肝素通过自身一个独特的戊糖序列，与抗凝血酶（ATIII）高亲和力结合，诱导ATIII构象的改变，从而大大提升了ATIII对凝血因子Xa的抑制作用。因肝素中含有约2/3的结构不能与ATIII亲密结合，因此人们通过各种方法，仅筛选留下可以与ATIII亲密结合的1/3结构，便成了低分子肝素。
