2024-05-06

肝素最常见的不良反应

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肝素通常指的是低分子肝素或普通肝素,属于抗凝剂。低分子肝素和普通肝素的不良反应较为相似,并有多种情况,没有最常见不良反应的说法,但存在较为常见的不良反应,包括出血、皮肤血肿、皮肤坏死,以及过敏反应、肝功能异常、高钾血症等。建议在医生指导下应用肝素等药物,若是注射该药后有不适反应,需直接找医生就诊,进行针对性治疗。

1、出血:肝素毒性较低,但由于个体差异或药物过量,可能会造成自发性出血,是较为常见的不良反应。表现为皮下出血,或注射部位出血,严重者可以出现凝血功能异常,如消化系统、泌尿系统等重要脏器出血;

2、皮肤血肿:部分患者可能会在注射部位出现较小的血肿,或可伴随较硬的结节,但血肿可能会随着时间的延长逐渐消失,结节也可逐渐消退。如持续不缓解时,可局部进行热敷缓解症状;

3、皮肤坏死:在注射后,患者的皮肤可能会出现坏死,常发生于注射部位,但范围较小,其常表现为局部紫癜,或可伴随浸润或疼痛性的少许红斑,通常无其他特异性症状。此时建议立即停药,并保持皮肤的干燥和清洁;

4、过敏反应:少数患者可有过敏反应,表现为乏力、皮疹、发热、瘙痒、鼻炎、哮喘,以及心前区存在紧迫感或呼吸短促;

5、肝功能异常:有部分患者还出现肝功能异常,例如转氨酶的增高,通常为一过性,建议及时停药并密切观察病情;

6、高钾血症:个别患者可能会出现可逆性高钾血症,考虑与肝素诱发的醛固酮抑制有关,常见于合并危险因素的患者,如心血管疾病等;

7、其他不良反应:对于普通肝素,若长期使用,可能会出现骨质疏松、自发性骨折等较常见的不良反应,静注可能导致短暂性的血小板减少,长期使用可能会形成血栓。由于肝素不易通过胎盘屏障,孕妇应用可能导致早产或死胎。


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