2023-08-20

低分子肝素对先兆流产作用

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先兆流产以阴道出血为主要临床表现,研究资料显示,该疾病发病率约为20%,其中将近50%的患者可发生流产。先兆流产病因较为复杂,发病机制尚未得到完全明确,普遍认为染色体异常、母体免疫功能异常及母体内分泌异常等与该疾病的发生密切相关。临床多采用药物治疗先兆流产,常用药物包括低分子肝素、地屈孕酮等,其中地屈孕酮口服具有较高的生物活性,治疗先兆流产的保胎成功率高达82%~87%。低分子肝素可对促纤溶介质释放产生促进作用,以减少促炎症因子水平,降低血液黏稠度,以调节人体环境,有利于提高保胎成功率。


低分子肝素对多囊卵巢综合征的助孕有明显的改善作用,目前这方面的研究有很多,主要集中在改善子宫内膜容受性、改善促炎状态,以及调节激素水平上。针对多囊的治疗一般是促排药联合低分子肝素治疗,在临床研究中这比单用促排治疗能明显提高妊娠率。


在试管婴儿进行促排的过程中,卵巢过度刺激是非常常见的并发症,是人体对促排卵药物刺激产生过度反应造成的疾病。轻者可无症状或仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;重者可出现胸腹水、血栓形成、肝素功能损伤,严重时呼吸困难甚至死亡。对于中、重度卵巢过度刺激综合征,血栓栓塞是危及生命的严重并发症,而低分子肝素被推荐用于预防血栓形成。推荐预防剂量为依诺肝素 40 mg/d 或达替肝素 5 000 U/d,对于未妊娠的女性,卵巢过度刺激综合征治愈后可停用低分子肝素。但妊娠女性可能要用低分子肝素预防血栓直至早孕期结束,并根据情况可能需要更长时间治疗。


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