2022-09-20

普通肝素为何影响凝血四项测试结果

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抗凝血酶(AT)

       人体体液  抗凝系统,抗凝血酶  (  AT  );蛋白C系统:包含  蛋白C(PC)、蛋白S(PS)血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物;都是由肝细胞合成的维生素K依赖因子,通过抑制凝血因子的活性发挥其抗凝作用。  其中抗凝血酶  (  AT  )是人体内最重要的抗凝物质,  其作用约占抗凝系统总活性的70%  。

抗凝血酶(AT)通过与凝血酶等丝氨酸蛋白酶结合,  形成1:1复合物,  从而使此类凝血因子失去活性。如上图所示,抗凝血酶(AT)主要  抑制  凝血酶(  Ⅱ  a)活性,其次也抑制(Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa等凝血因子)。但是,仅依靠抗凝血酶(AT)自身,其抗凝作用很弱!

普通肝素

       普通肝素本身并  无直接抗凝作用  ,但是其可以通过与抗凝血酶(AT)结合形成的“肝素-AT”复合物,再去结合丝氨酸蛋白酶类的凝血因子,有了肝素的协助,AT的抗凝功能提高数千倍。

由于抗凝血酶(AT)主要是    凝血酶(Ⅱa  )的活性,而凝血酶(Ⅱa)是体内凝血途径的核心,也是体外凝血实验凝固反应的核心,因此,当标本中存在普通肝素时(肝素治疗、肝素污染),凝血四项会不同程度的延长。

血液中三个系统——凝血、纤溶、抗凝

       血液中的凝血、纤溶、抗凝三个系统之间是既相互矛盾又相互动态平衡的过程,是正常机体维持体内血液流失和防止血液丢失(即:血栓与止血)的关键。

总结

       抗凝血酶(AT)是抗凝系统的重要抗凝蛋白之一。肝素是抗凝血酶(AT)发挥强大抗凝作用的催化剂。肝素本身无直接抗凝作用,需要依靠抗凝血酶(AT)发挥抗凝,因此称为“间接凝血酶抑制剂”。 抗凝血酶(AT)活性决定了肝素在体内的抗凝作用,因此监测AT有助于抗凝治疗的监测。

ATⅢ活性﹤70%

肝素抗凝效果降低

ATⅢ活性﹤50%

肝素抗凝作用明显下降

ATⅢ活性﹤30%

肝素抗凝无效

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