罗库溴铵注射液，作为一种全身麻醉辅助用药，在临床实践中发挥着重要作用。本文将围绕其适应证、不良反应、禁忌、注意事项以及药物相互作用等方面进行详细解析，为医学院在校生、临床实习生、低年资住院医师及需要药学参考的执业医师提供实用的药学信息。
一、适应证
罗库溴铵注射液主要用于常规诱导麻醉期间气管插管，以及维持术中骨骼肌的神经肌肉阻滞。它能够帮助医生在麻醉过程中更有效地控制患者的骨骼肌活动，确保手术的顺利进行。
二、不良反应
1. 免疫系统：超敏反应、速发过敏反应等，严重时可能导致休克。
2. 神经系统：头痛、眩晕，甚至出现松弛性瘫痪。
3. 心血管系统：心动过速、低血压、循环衰竭、休克等。
4. 呼吸系统：支气管痉挛，可能影响患者的通气功能。
5. 皮肤和皮下组织：血管神经性水肿、荨麻疹、皮疹、红斑疹等。
6. 肌肉骨骼系统：肌无力、类固醇肌病等。
7. 全身异常和给药部位：药物无效、药物疗效/治疗作用改变、注射部位疼痛、注射部位反应等。
8. 损伤、中毒和手术并发症：神经肌肉阻滞时间延长、麻醉复苏延迟、麻醉中的气道并发症等。
三、禁忌
对罗库溴铵或溴离子或本品中任何辅料成分有过敏反应者禁用，以确保用药安全。
四、注意事项
1. 麻醉配合：罗库溴铵不影响意识、痛阈值或大脑功能，但使用时必须配合适当的麻醉或镇静药物，以确保患者的舒适度和安全性。
2. 给药与监测：谨慎调整剂量，建议使用外周神经刺激仪监测，以减少药物过量风险。
3. 呼吸肌麻痹：罗库溴铵可引起呼吸肌麻痹，患者必须接受人工呼吸支持，直至自主呼吸恢复。
4. 残余箭毒化：注意防止残余箭毒化作用，确保神经肌肉功能恢复后再拔管，老年患者风险增加，需特别关注。
5. 过敏反应防治：做好过敏反应防治准备，特别是肌松药，以降低过敏风险。
6. ICU长期使用：长期使用可能形成耐药性，建议连续监测神经肌肉传递，避免不当使用。
7. 影响药效的因素：肝肾疾病、循环时间延长、神经肌肉疾病等可影响药效，需根据患者情况调整用药方案。
8. 耐药情况：非去极化药物耐药可能与骨骼肌乙酰胆碱受体上调有关，需注意给药调整，以确保药效。
9. 药物过量处理：过量可能导致神经肌肉阻滞延长，应维持气道通畅、控制通气，并考虑使用逆转剂，以减轻患者的不良反应。
五、药物相互作用
1. 增强作用：卤化挥发性麻醉剂、大剂量硫喷妥钠等麻醉药可增强罗库溴铵的作用。抗生素、利尿药、奎尼丁等也可能增强其效果。
2. 减弱作用：新斯的明、依酚氯铵等抗胆碱酯酶药，长期应用类固醇激素、苯妥英钠等也可能减弱其效果。
六、配伍禁忌与注意事项
1. 配伍禁忌：与两性霉素、硫唑嘌呤、头孢唑啉、英脱利匹特有配伍禁忌，需避免同时使用。
2. 配伍注意事项：若与其他药物共用输液管，应充分冲洗（如使用0.9%的NaCl）以避免相互作用，确保用药安全。
罗库溴铵注射液作为一种重要的全身麻醉辅助用药，在临床实践中发挥着重要作用。然而，其也可能导致一系列不良反应和药物相互作用，需在使用时严格遵循适应证、禁忌、注意事项以及药物相互作用等相关信息，以确保用药安全有效。
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