在妊娠期,抗凝剂的选择需同时考虑母亲和胎儿两个方面。目前常见的抗凝药物有非口服的普通肝素、低分子肝素(依诺肝素钠、那曲肝素钙、达肝素等)、磺达肝癸钠;以及口服的华法林、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班和达比加群等。它们的特点见表1。
抗凝药物那么多,但由于低分子肝素不透过胎盘,使用安全,还具有高效的抗凝作用、免疫调节及其他非抗凝益处,如抑制抗磷脂抗体(APL)产生的免疫反应,促进滋养细胞的增殖、侵袭及分化,抑制滋养细胞凋亡,保护血管内皮,促进胎盘形成等[1],迅速成为了保胎届的“新宠”。
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