正常的凝血系统由纤溶、凝血酶和血小板三大部分组成。当三者失去平衡，即会出现凝血功能紊乱。肝素依其强效抑制凝血酶的作用和激活纤溶的作用，而产生抗凝效应。近年来发现肝素抑制血小板功能甚微，甚至可促使血小板活性增强，肝素可促使拘椽酸抗凝的富血小板血浆中的血小板聚集。肝素还可加强二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱发的血小板聚集。用肝素抗凝的血液，其中血小板粘附性有明显增高。肝素可降PGI2的合成，增加血小板内的TXA2合成。在体外循环中虽有肝素抗凝，但血液与异物接触，仍会出现血小板活性异常活跃而释放大量促凝物质，如PF4、β-TG、TXA2等。这些与肝素抗凝有关的血小板耗损及血栓的形成有非常密切的关系。Blauth等发现体外循环病人中，眼底直径在50m m以内的血管呈100%阻塞；体外循环结束30分后阻塞率为80%，术后第8天仍12%阻塞，并证明这种阻塞与是否采用动脉微栓滤器无关。所以在体外循环时应重视降低血小板活性的预防措施。
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