很多非专科医生经常不能确定肺栓塞后到底抗凝治疗多久?有的患者可以停药却长期抗凝,有的患者未得到根治却提前停药,均给患者带来不必要的困扰和损害。
肺栓塞抗凝治疗和患者的病因有很大关系,特发性或可逆行因素如骨科手术后肺栓塞,一般抗凝治疗3-6个月即可,肿瘤患者需要到肿瘤治愈,复发性肺栓塞患者需要终生抗凝治疗,还要考虑抗凝治疗效果,肺血管有无残留血栓?D-二聚体随访是否正常?患者症状是否完全消失?需要在专科医生指导下停药,即使停药,也需要定期随访,积极治疗原发病,防止复发。
总之,抗凝治疗是肺栓塞的关键治疗。选择什么样的抗凝药物?抗凝治疗多久?注意什么?均需要个体化。专科医生可以根据D-二聚体水平,肺动脉增强CT,肺动脉造影,肺通气灌注扫描,心肺运动试验等检查结合患者意愿,共同协商,科学决策,最终治愈。
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