2024-02-04

肝素抗凝治疗

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凝血酶时间(TT)

参考值:<20秒

临床应用:TT实验的目的是尽可能地检测出血浆中的异常干扰因素,主要出血筛查:排除抗凝物质的干扰,比如肝素、蛇毒、达比加群等。可用于肝素用量的检测。

延长:>3秒

  1. 低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症,其中更多见于获得性低纤维蛋白原血症。

  2. 肝素或类肝素抗凝物质,如肝素治疗,肿瘤和系统性红斑狼疮等。

  3. 原发性或继发性纤溶亢进时(如DIC),由于FDP增多对凝血酶有抑制作用,可导致TT延长。

缩短:

  1. 高纤维蛋白血症。

  2. 离子存在时或标本有微小凝结块及pH呈酸性。

监控:可用于粗略检测肝素抗凝治疗。

(四)纤维蛋白原(FIB)

参考值2~4 g/L

临床应用:由肝脏合成,是血浆浓度最高的凝血因子,FIB浓度或功能异常均可导致凝血障碍。因此,FIB是出血性疾病与血栓性疾病诊治中常用筛选指标之一。主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。

增加:

  1. 机体感染:毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症。

  2. 无菌性炎症:糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎。

  3. 糖尿病酸中毒。

  4. 心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗。

  5. 妇女经期、妊娠晚期、妊娠高血压综合症及剧烈运动后。

  6. 化疗后,灼伤,休克,外科大手术后,恶性肿瘤等。

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