2023-07-24

肝素优缺点

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优点:

●起效和失效快,可根据需要更加灵活地调整剂量或停药(如外科手术或出血时)

●可通过活化部分凝血活酶时间(aPTT)、抗因子Ⅹa活性监测,

●并非通过肾脏大量清除,故可以用于肾衰竭或肾功能不全患者

●临床应用经验丰富

●可使用硫酸鱼精蛋白完全迅速逆转其作用

●静脉或皮下给药均可

缺点:

半衰期短,虽然可经皮下途径给药来治疗急性VTE,但通常需经持续输注来达到抗凝的治疗水平[22]

●剂量-反应关系变异较大,需频繁实验室监测

●达到和维持治疗浓度(根据aPTT或抗因子Ⅹa活性)常常较为困难

●无口服剂型

●潜在并发症,包括肝素诱导的血小板减少(HIT)、皮肤反应以及长期用药导致的骨质疏松

●肝素对血栓内与纤维蛋白结合的凝血酶或与活化血小板结合的因子Ⅹa的灭活能力减弱,因此肝素治疗期间血栓可能扩大

●与其他胃肠外抗凝药如低分子量肝素相比,可能增加出血并发症的风险


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